揚中市——鑄造揚中模式

文/張文劍

  揚中市

• 國家級生態示范區
• 全國經濟百強縣
• 江蘇省農村衛生工作先進集體
• 全區社區衛生服務機構實現標準化改造，成立社區衛生機構管理中心
• 2010年完成以健康檔案為核心的區域衛生信息化平臺建設
• 2011年開始建設區域影像中心

 
一、建設背景
 
        揚中市是江蘇省鎮江市下轄的縣級市，全市面積332平方千米，其中陸地面積22平方公里，常住人口33.48萬。揚中雖小，但小得精致而特別，只要你走進揚中，就能感受到她的清新與秀美。滾滾東去的萬里長江繞揚中而過，形成了江水共長天一色的獨特景觀。

        前幾年，由于諸多因素影響，揚中市基層醫療衛生發展面臨困境。在推進新醫改中，揚中市確立了揚中整島一體化的思路：以揚中市人民醫院為核心，以6家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和45個村衛生室（社區衛生服務站）為基礎，以區域衛生信息化為平臺（已完成），計劃以雙向轉診和影像中心、檢驗中心、消毒中心三大中心建設為紐帶，形成一個分工明確、責任清晰的新型衛生服務體系。

        信息化是實現揚中整島一體化的必要實現手段。在項目建設之初，衛生局就提出了要以“活的健康檔案”為核心的區域衛生信息化建設思路，但多次考察都沒有找到符合他們需要的軟件產品。無意中了解到中聯公司正在研發新產品，看過一次，最后衛生局邀請了國內多家IT公司并組織了全市所有基層醫療衛生機構主要負責人進行方案介紹和討論，確定了最后方案。最后通過政府公開招標選擇了中聯公司作為合作伙伴。
 
二、項目情況

        由于揚中市衛生局沒有專業的信息系統管理機構，因此揚中市區域衛生信息系統依托揚中市人民醫院信息中心為中心，轄區基層醫療衛生服務機構、預防保健機構、醫療機構分別通過2M光纖與信息中心相連的獨立計算機網絡管理系統。通過區域衛生信息系統將全市社區衛生服務系統、醫療服務信息系統、醫療保障系統、婦幼保健信息系統、辦公OA系統等子系統相聯結，建立統一的數據中心、交換平臺與輔助決策分析系統，實現衛生資源的統一管理，形成了區域衛生信息平臺。

        目前，揚中市的絕大部分公立基層醫療衛生服務機構的醫院信息系統（其中包含費用、藥品、藥房、醫生工作站）、社區衛生服務信息系統等基層業務系統全部為中聯公司提供，并通過大集中方式統一部署到區域數據中心——揚中市人民醫院。在此基礎上，通過數據的共享和交換建立了區域衛生信息平臺基礎技術架構和區域電子健康檔案資源庫，做到了交換的實時性和自動性。目前揚中市正在進行區域影像、檢驗信息的共享和協同工程。

（各級管理人員實現了實時的全數字化管理）

1、“一網”，即醫療衛生專網。在原揚中市新農合網絡的基礎上進行了擴容建設，形成了揚中市醫療衛生專網，幾乎所有業務均運行的專網內。

2、“一庫”，即集中式數據庫?；踞t療和基本公衛數據庫集中部署在數據中心，下屬各醫療衛生機構不再部署本地數據。

3、“一卡多用”，在農合卡的基礎上擴展到全市居民健康卡。結合揚中市農村人口占絕大多數的情況下，將農合卡功能擴充，居民持卡既可在鄉鎮衛生院（村衛生室）進行基本醫療的診療，也可享受政府提供的免費公共衛生服務。

 4、“全科醫生工作站”在鄉鎮衛生院的全面使用?？朔宿r村地區基層醫護人員電腦使用技能不足的缺陷，全市所有基層醫護人員能熟練的開具電子處方、電子病歷，為建立“活檔案”打下了堅實基礎。


5、“真正的活檔案”，即以居民電子健康檔案為核心的基本醫療與公共衛生服務系統，實現從出生到死亡全生命周期中重大衛生事件的動態更新，截至本月揚中市共建立居民電子健康檔案21萬份。 
 

四、建設效果

1、開創和實現了依托人民醫院帶動農村基層醫療衛生機構的區域衛生信息化模式。整合了農合卡、利用人民醫院的機房和信息管理人員，建立了以人民醫院信息中心為核心的區域衛生數據中心，聯網了全市所有基層醫療衛生機構、市中醫院、市婦幼保健院，實現了醫療衛生數據的互聯互通和共享，為實現全市居民“一人一生一檔”和“區域醫療協同”打下了堅實基礎。

2、為鎮江乃至江蘇省的區域衛生信息化起到了帶頭作用。揚中項目率先取得建設成果，得到了鎮江市衛生局的高度評價，鎮江市各區縣衛生局以及江蘇各地衛生局多次組織人員學習考察，為推進華東地區的區域衛生信息化起到了很好的示范作用。正因為如此，揚中市的衛生信息化工作受到了江蘇省衛生廳、鎮江市衛生局的多次好評。

3、揚中市正在開始建設區域影像中心，向打造區域協同醫療邁進了一步。