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璧山:借力衛生信息化提升監管水平

文/李熙


 

    近年來,按照市衛生局的統一部署和要求,在縣委縣政府的高度重視下,璧山縣衛生信息化建設以“面向公眾、面向醫療機構、面向衛生管理”為原則,采取“大膽探索、因地制宜、結合實際、分步實施”的工作思路,通過著力抓好管理機制、數據庫及應用系統、傳輸網絡和應用管理隊伍等四大建設,在全市率先建成以城鄉居民電子健康檔案、電子病歷與電子處方兩大數據庫為核心,公共衛生、基本醫療、財務監管、藥品監管、電子公文、綜合決策支持六大應用系統為主干,資源共享、安全便捷、覆蓋全縣的衛生信息化管理系統。

    一、主要做法

    (一)明確組織、落實責任,為衛生信息化建設提供強有力的保障

    1、是組織保障有力。衛生局將信息化建設作為“一把手工程”,成立了以主要領導為組長,分管公共衛生和醫療業務的副局長以及局紀委書記為副組長的領導小組,從業務、紀檢等方面對信息化建設全面監管。

    2、是政策保障有力??h委、縣政府將衛生信息化建設作為政府民生工程,2011年至今連續三年,將衛生信息化建設寫入政府工作報告,納入對衛生局的重點工作考核;衛生局將此項工作與衛生業務工作同部署、同落實、同考核、同獎懲,保證了建設的順利推進。

    3、是資金保障有力。璧山縣自籌資金612萬元,專項用于衛生信息化建設,購買安裝了軟件及機房硬件,為鎮街衛生院購置電腦、打印機等終端設備,以租用VPN專線形式,建成了衛生信息專網用于傳輸醫療衛生數據。

    (二)結合實際,突出重點,扎實推進衛生信息化建設

    1、是分步實施,探索推進衛生信息化軟件及硬件建設。璧山縣于2009年啟動衛生信息化建設,建設之初根據自身實際和醫改工作要求,將軟硬件建設分為公共衛生信息化、電子病歷與電子處方、專用傳輸網絡建設以及終端設備配備4個階段。其中,2010年6月完成了公共衛生信息化建設,初步建成電子健康檔案庫,應用軟件包含的健康檔案管理、健康教育管理、慢病管理、老年保健、婦女保健、兒童保健等子系統全部按照國家基本公共衛生服務規范進行設計,并先后于2011、2012年按照調整后的國家基本公共衛生服務規范完成了升級;2012年11月初步完成了電子病歷與電子處方數據庫,全縣的鎮街衛生院統一安裝基本醫療、臨床和電子病歷及醫保接口管理信息系統;采取數據接口的方式將縣級醫院的醫療數據采集到衛生局數據中心;為鎮街衛生院配備了電腦、激光打印機,針對衛生院部分老醫生不會打字的實際情況,專門配備了手寫板;采取租用VPN專線形式,建設衛生信息專網用于數據傳輸,實現個人健康檔案、醫療文書、公共衛生服務記錄、公文等所有數據均在封閉網絡中運行,有效保證了數據安全與運行效率,又保障了個人隱私。

    2、是強化培訓,抓好衛生信息化的實際應用。集中開展了行政管理人員、系統管理員和公共衛生人員培訓,并在各單位分別開展了醫護人員全員培訓,做到培訓工作無盲區、無死角;建立了一支衛生信息化專業人員隊伍,在縣級醫院設立了信息科,分別配置2-5名專職系統管理員,在15個鎮街衛生院分別配置了1-2名兼職系統管理員。

    3、是分工合作,做到監管有力。局機關從領導到業務科室工作人員的辦公電腦均安裝了信息系統,局領導可通過系統隨時調閱全縣衛生工作情況、財務數據等,財務科、醫政科、公共衛生科按照職責分工和權限隨時調閱醫療單位財務、醫療和公共衛生運行情況。

    二、取得的成效

    目前,璧山縣21個公立醫療衛生機構均已安裝信息系統,其中公共衛生、電子公文與綜合決策支持應用系統已運行4年,基本醫療、財務監管、藥品監管應用系統已運行近2年,已累計建立居民電子健康檔案63.8萬份,建檔率達91.2%,電子病歷17萬份,電子處方100萬份。其中糖尿病和高血壓患者專項檔案5.6萬份、孕產婦專項檔案1.8萬份,兒童專項檔案9.5萬份,體檢、隨訪記錄110萬份,電子病歷17萬余份,電子處方100萬份,藥品目錄中已有基本藥物1493種、4293個品規。2014年全區基本公共衛生服務群眾受益率達100%。通過前期探索實施衛生信息化建設,還取得了以下四方面成績:

    (一)是實現了公共衛生與基本醫療的有機整合。公共衛生科醫生、臨床醫生相互可以通過軟件了解居民個人基本信息、體檢信息、慢病管理、保健等公共衛生信息和就診、用藥、檢驗檢查等醫療信息,從而更好地為居民健康服務。醫療和公共衛生服務通過平臺實現了協同和聯動,能及時、有效地為城鄉居民提供全面的醫療衛生服務。

    (二)是提升了衛生服務效率。醫護人員通過信息系統能夠隨時調閱患者以往在其它醫療機構的診療信息,有效避免了重復檢查,提高了服務效率,降低了群眾的就醫負擔。

    (三)是規范了對醫療服務的管理。在鎮街衛生院建立了統一的病歷、處方模板,有效避免了天書病歷、天書處方的出現;電子處方、電子病歷、臨床路徑、抗生素管理等系統的應用,降低了醫療服務成本,有效地控制了醫療費用的增長;衛生局通過信息系統對醫護人員診療行為和醫療機構運行情況進行實時監控,及時發現并糾正不合理用藥、超級別使用抗生素、病歷書寫不規范不完整等違規行為,共查處違規行為39例,并對責任人進行了嚴肅處理。

    (四)是確保了惠民政策的落實。衛生局對免費公共衛生服務實行了信息化管理,將健康檔案、體檢記錄等全部錄入信息系統,衛生局業務科室日常通過系統隨機調閱相關記錄,通過記錄中的聯系電話(此項被設定為必填項),向群眾核實服務情況,有效避免造假、服務項目提供不全等,同時對服務質量、服務態度征求群眾意見,年終根據信息系統統計的工作量并結合日常監管時掌握的群眾滿意度、服務質量等綜合計算經費,對工作開展差的單位不但扣減經費,還追究相關人員責任,確?;菝裾呗涞綄嵦?。
 
    (配圖:市紀委劉曉文了解到衛生計生委通過信息化對醫療衛生工作實現實時監管,在衛生計生委實地查看后,市紀委領導對此項工作給予了高度評價)

 

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