IT治理體系是醫院信息化價值提升的關鍵

文/云南省玉溪市人民醫院信息科副主任 周云波

  
    隨著國家醫療改革的不斷深入，作為支撐深化醫藥衛生體制改革“四梁八柱”的八柱之一的信息化已經成為醫院現代化的重要標志，是今后醫院的核心競爭力之一。

    而在醫院信息化建設中，硬實力（高端硬件、高素質人才、成熟軟件）能夠通過資金和人力的投入解決，但醫療信息化具有涉及面廣、復雜度高、需求多樣等原因，已經不是花錢買來硬件系統和軟件系統就能建設好、應用好。光有高端的硬實力顯然是不能有效建設一個安全、有序運行的信息系統的。我們不斷的思考，應該如何有效整合手頭的硬實力？

    我們考慮了三個關鍵問題：“我是誰？”、“我為誰？”、“我能做什么？”。

 
第一個問題：我是誰？

    我院建院63年，編制病床901張，開放床位1423張，在崗職工2217人，年門診病人超百萬人次，手術量超過4萬人次，3000余臺計算機、打印機等信息設備，20余套信息化系統，2013年接受衛生部等級醫院評審專家組評審，順利通過三甲醫院評審。

   作為本地區的醫療行業龍頭，我們必須在各個方面做到本地區的標桿，包括信息化建設方面，甚至還需要承擔主管部門的各種信息化建設項目試點要求。
 
第二個問題：我為誰？

    明確了自我定位，那么我們要在工作中有所側重，優化資源投入，分四個層次來看。

    主管部門：能夠及時響應衛生政策的調整，快速適應配套政策所需的軟件需求；
    醫院領導：安全、穩定的軟件平臺，能夠提供相應的醫院運行數據，輔助領導班子科學決策；
    臨床部門：直觀、方便的軟件操作，能夠確保錄入的數據安全可靠，減少重復勞動；
    就診患者：就醫流程方便快捷，自己的醫療檔案安全、保密、準確。

    從主管部門的頂層設計到醫院領導的數據需求，從臨床部門的要求到就診患者的訴求，核心是安全，主線是多個軟件平臺數據的整合。
 
第三個問題：我能做什么？

    一邊面對主管部門到就診患者對我們不斷的要求，一邊面對當前院內20余套大小系統的運行。圍繞著安全這個核心以及數據整合這個主線，我們的現實難題是，硬件有了、軟件有了，但如何讓二者安全、高效的運行，從”有“到”好“，信息部門能做什么？

    今年，我們嘗試通過引入“IT治理體系”進行醫院信息化軟實力的建設，從以下幾個方面來解決目前存在的問題。

1、信息化人才的有效激勵

    在信息化建設的初期，信息化人才的作用是立竿見影的，信息工作人員職業滿足感很強，但隨著信息化走向深入，不同的硬件設備不斷增加，大大小小的軟件系統不斷引入，信息工作人員疲于奔命依然難以滿足臨床一線所需，抱怨在所難免，而醫院作為一個半行政事業單位，在信息專業的職稱晉升、職業通道方面不夠完善。長期下來，在缺乏有效激勵的情況下，必然導致職業倦怠。

    在IT治理體系建設中，通過對一線員工的訪談，深入了解各個員工不同的需求，梳理職責、明確目標，幫助員工樹立下一步的職業生涯規劃，在物質激勵無法迅速提高的情況下，通過職業培訓、鼓勵創新等隱性福利和榮譽激勵讓員工能夠擺脫推、懶、散的職業倦怠情緒。

2、信息化建設目標的分步落實

    建設目標方向如果錯誤，那么信息部門努力的程度越大，偏離目標的程度就會越大。而且會嚴重挫傷科室員工的積極性。相反，如果能夠樹立正確、有效的建設目標，那么在一個又一個IT建設目標實現的同時，也會提升信息科室的院內地位，提升信息人才的職業滿足感和榮譽感。

    在IT治理體系建設中，我們會同信息咨詢公司（康博爾），重新梳理了醫院信息化建設的現狀，并對院領導、重點科室、內部職工等進行了調研，結合現狀、問題及需求，樹立了新的信息化建設目標，并采取了分步實施的方式，重點扣住安全這個核心，實施了容災備份系統，圍繞數據整合這個主線，對現有的HIS-LIS接口等存在的問題逐一解決。隨著工作的不斷推進，夯實了醫院的信息基礎平臺，顯著化解與臨床科室的矛盾，提升了科室職工的技術水平。

3、嚴格內部流程審批

    信息化帶來便利的同時，也暗藏風險和殺機。醫院信息安全在很大程度上歸因于監管制度及體系是否得力。在有了完善制度的前提下，更加要注重嚴格執行。

    在IT治理體系建設中，我們建立了運維系統，對問題提交、任務分配、處理情況、提交反饋進行了流程電子化，做到事事有監督、件件有落實。尤其對于涉及到數據修正、接口修改等風險操作，按照流程逐級審批，獲得授權后在測試平臺測試正常方能修改，確保信息系統的安全穩定運行。

4、信息系統論證的科學化

    隨著醫院信息化的不斷深入，臨床科室、職能部門不斷提出新的功能需求，在以往的工作中，要么由信息部門獨挑大梁，全程負責，要么信息部門是一個被動執行機構，所有事情都由業務部門主導，結果造成信息化的技術實現手段與醫療業務流程兩張皮，不是信息化的技術手段無法被有效利用，就是信息化的醫療流程還得輔助許多的手工操作過程才能完成。

    在IT治理體系建設中，我們組建了由醫療專家、管理專家和信息專家組成的團隊，在信息總監的統領下密切配合，在信息系統論證選型中，確保信息化技術和業務流程的較好融合。我院的信息化建設走過了十余載春秋，近些年來的信息化建設開始轉向醫療和管理的深度應用，但客觀的來說，相比國內的先進數字化醫院，我院的信息化建設還是明顯滯后的。在這里結合工作中的經驗和體會，拋磚引玉，給各位同行參考，從而能夠找到適合醫院自身特點的信息化建設之路。