建設醫院信息化軟實力的關鍵是統籌和執行
——第三軍醫大學西南醫院信息科主任汪鵬訪談
編者按：醫院信息化建設是一個持續建設的過程，我們注意到一些醫院花了較多的資金采購大量信息化設備和軟件，但實際的應用效果并不太好，而一些醫院在信息化建設上花的錢并不多，但投入的精力較多，使用的效果也并不差。在醫療模式、服務模式急劇變革的今天，不同醫院使用信息化手段來應對醫改要求的能力也各不相同。由此，我們認為醫院的信息化建設能力除了采購軟件硬件等看得見的投資之外，還應該有對信息化的認識、規劃、組織、執行等看不見的能力，我們姑且稱之為“軟實力”。那么，在醫院信息化建設過程中，“軟實力”應該如何定義，應該包含哪些內容，它對醫院信息化建設能起到哪些作用，醫院如何建設形成自己的軟實力等等，都有必要進一步認識清楚。帶著這些問題，我們走訪了西南醫院信息科主任汪鵬，請他暢談醫院信息化軟實力的話題。
今日中聯：我們知道西南醫院的信息化建設取得了許多成就，在理論研究和具體的實踐上都有許多創新，實際應用效果在國內長期處于領先地位。對于這樣的結果，我們認為除了資金投入之外，西南醫院信息化建設的經驗和能力也起到了非常重要的作用，如果我們籠統的把信息化建設過程中“投資采購”之外的能力都稱作“軟實力”的話，能否請你給醫院信息化“軟實力”給一個初步的定義？
汪鵬：
軟實力（soft power）一詞最早出現在國際關系研究領域國家實力對比的一個內容，原意是指國家關系中，除經濟、軍事等可以客觀衡量對比的“硬”條件以外，如文化、價值觀等其他方面的實力和影響力。在國際關系中，硬實力表現為有形的軍事、經濟等行動，迫使他國遵從本國意志的能力；軟實力則通過文化、價值觀等意識形態的活動對他國施加影響力，使得對方按照本國意愿行事的能力。如果拋棄原始定義中的“對抗”色彩，把“軟實力”的概念類推到其他領域中，則可以指除環境、設備、人才、技術等以外的，如文化傳統、創新觀念和科學精神等意識形態層面的實力和競爭力。具體到醫院信息化建設的能力方面，我認為醫院信息化“軟實力”指的是，除信息化設備、人才、投入等以外，醫院所有人員對信息化的認知程度、理解能力和駕馭能力。具體可以包括，院領導對信息化的重視度與參與度，員工對需求的挖掘能力和對新事物的適應能力，以及管理者、終端用戶和工程師參與信息化建設的協同度與執行力等。
今日中聯：從你對醫院信息化軟實力的定義來看，我們認為軟實力對于醫院信息化建設來講非常重要，能請你講一講為什么重要嗎？
汪鵬：
醫院信息化建設的軟實力包含了管理者、為患者服務的各級各類醫務人員、工程技術人員認識、思考、規劃、執行、應用醫院信息系統的能力，實際上也是信息系統建設、使用和管理維護全過程的所有參與者，軟實力貫穿于醫院信息化建設的始終。衡量醫院信息化建設的最終效果，主要是衡量信息化建設對醫院服務患者的能力提升，說到底還是各級各類醫務人員使用信息系統幫助自己提升醫療質量、改進醫療效率、保障醫療安全，以及幫助醫院的管理者更高效地組織和投放醫療資源，更好地服務于患者。歸根結底，是要依靠各級各類醫務人員用好信息系統為患者服務，而能否建好、用好信息系統，恰恰是衡量醫院軟實力的一個重要標志。
今日中聯：正如你提到的，醫院建設的根本在于為患者服務，信息化建設也應該以提升醫院為患者服務的能力為根本目標，那么以西南醫院的信息化建設經驗為例，醫院信息化建設的軟實力在哪些方面對提升醫院的診療服務能力最有幫助呢？
汪鵬：
我們通常所說的“醫院”，實際上包括了醫院的建筑、設備等硬件設施，同時也包括了醫院所有人直接或間接為患者服務的能力，醫院為患者服務的能力是“人”、“機”的有機結合，而醫院信息化建設軟實力實際上是醫院的“人”在信息化建設方面的能力體現。
醫院信息化建設是一個整體協調的復雜活動，它需要醫院各級各類人員各司其職、協調行動，醫院各級各類人員的信息化建設認識和行動能力共同構成醫院信息化建設的軟實力。在西南醫院，我認為最能幫助醫院提高患者服務能力的信息化“軟實力”有以下幾個方面：
1、全院所有員工用信息化手段解決醫院業務、管理甚至發展問題的意愿和認識：
經過十余年的信息化實踐，西南醫院從院領導到普通職工都能清楚地意識到醫院信息化能夠幫助醫院解決業務、管理甚至發展的問題，能夠幫助我們獲取更詳細的業務信息，管理更精細更科學，因此在實際工作中遇到新業務、新問題時，會首先想到能不能依靠信息化手段來解決或推動，從而給信息科、院機關、院領導提出信息化建設的新需求。這樣的認識成為了推動醫院信息化建設的“原動力”，從根本上保證了西南醫院的信息化建設“有的放矢”，以解決業務需求、管理需求、醫院發展需求為信息化建設的根本目標。
2、深入挖掘已有信息化工具的功能，創造性地組合現有信息化工具來解決業務和管理問題的能力：
我國的醫院信息化軟件絕大多數是HIS供應商匯集了眾多醫院的共同需求、并在數百家醫院持續應用過程中不斷豐富功能、強化性能發展起來的。當我們的實際業務發展變化以后，HIS在我們醫院原有的應用方式不能支持新業務時，很有可能我們醫院的這種新業務模式已經在其他醫院有過實踐，因此深入挖掘現有系統的不同應用模式，把現有系統的功能充分發揮出來，或者僅僅做少量的修改，就能解決業務和管理的相當一部份問題。另一方面，診療服務分工很細，面對患者的每一項服務都是多個崗位組合起來的，因此創造性地組合現有信息化工具在不同崗位的功能設置，也可以解決一部份新的業務需求。全院員工“用好信息系統”的意識和能力，可以大大延長醫院信息系統的使用壽命，降低醫院的建設成本。
3、引導患者充分利用信息系統“自助”的意識和能力：
西南醫院的新門診大樓啟用以來，醫院的門診接待能力大幅度提高，但仍然遠遠趕不上來院就診患者的增長速度，因此，引導患者充分利用醫院的信息系統獲取對患者有幫助的信息，或者引導患者更多的利用自助設備完成一些自助服務，如網上掛號、自助查詢、自助打印等，可以提高患者的就醫效率，減少門診滯留時間，同時也減少患者對醫務人員的服務時間要求，從而進一步提高醫院的門診接待能力。對于住院患者，費用、檢查檢驗結果等的自助查詢也方便幫助患者及時掌握自己的診療和費用信息，從而解放醫務人員的時間。
今日中聯：西南醫院的信息化建設歷史，實際上是我國醫院信息化建設歷史的一個縮影，那么西南醫院在培養軟實力方面，有哪些主要的經驗可以給同行分享呢？
汪鵬：
在這之前，我們還沒有深入地思考和研究醫院信息化建設的軟實力問題，以西南醫院的經驗，我認為應該從以下幾個方面去培養醫院信息化建設的軟實力：
1、信息科的技術實力要強，人才是根本：
目前我國的醫院信息化建設人才在數量和質量上都不能滿足醫院信息化建設的需求，醫院信息化學科水平與臨床學科水平相比也有較大差距，而信息科在醫院信息化建設中所起的作用勿用置疑，因此信息科一定要有把握規劃的能力，要能夠敏銳地洞察行業最新發展趨勢，從中尋找到適合醫院的解決方案，做好建設規劃，挑選好合作伙伴。抓住信息科的能力建設，就能保障醫院信息化建設的技術基礎，抓住了醫院信息化建設科學決策的基礎。
2、醫院機關要深入介入醫院信息化建設過程：
醫院機關是指導全院各項工作的樞紐，是院領導的參謀和助手，而醫院信息化建設的本質是利用信息化工具改進醫療服務，因此，機關指導科室的系統應用、流程再造、質量控制等方面的能力，決定了信息系統與診療服務業務結合的緊密程度，也是影響醫院信息化建設效果的關鍵要素。機關的業務管理能力、指導科室利用信息化手段提升效率、提高質量、保障安全的能力，直接決定了醫院信息化建設的最終效果。
3、業務科室要充分利用信息系統改進服務：
醫院信息系統本質上是幫助醫院管理、提高醫療效率、改進醫療質量、保障醫療安全的工具，信息系統的使用主體還是各業務科室，因此，各業務科室要善于利用現有工具解決業務需要，即“有什么樣的武器打什么樣的仗”的能力，善于發現、總結信息化工具的利弊，發揚長處，規避短板，把信息系統真正的用好。另一方面，業務科室也要有“打什么樣的仗需要什么樣的武器”的能力，面對新的業務形態、服務要求，善于思考，舉一反三，能夠對信息化建設提出新的要求，促進醫院的信息化建設不斷深入。
總體來看，以西南醫院的經驗，醫院信息化建設必須綜合院領導的思路、機關的業務指導、信息科的規劃和執行、業務科室的積極配合和思考，全面協調，統籌推進，這就是構成醫院信息化“軟實力”的關鍵要素，也是持續推進醫院信息化建設的本源力量。
上一文章：西南醫院：醫院信息化軟實力
下一文章：玉溪醫院：IT治理體系是醫院信息化價值提升的關鍵