醫院信息化軟實力
 
文/第三軍醫大學西南醫院    李剛榮

 
    西南醫院在業界首先提出的“數字化醫院”概念，本身就包含了醫院信息化建設的“軟”和“硬”兩個方面。近年來業內對“數字化醫院”概念的發展，在“硬”的方面討論得較為深入，關注得更多，而對“軟”的方面則相對欠缺。

    我們認為，“數字化醫院”建設重要原則之一是“總體規劃，分步實施”，“軟實力”則體現在“規劃”、“實施”的這個過程之中。數字化醫院的規劃要符合醫院發展壯大的長期目標，要服從于醫院整體建設步伐，要服務于醫院最核心的醫療、教學、科研長遠發展。因此，能否從醫院發展的長期目標去認識醫院信息化建設的宏觀要求，如何從醫院基礎建設的角度去思考信息化的總體設計，是“軟實力”的一個重要標志。

    從本質上講，廣義的HIS（包括PACS、LIS、CIS等等）是一個業務工具，同時也是一個管理工具。數字化醫院建設的過程就是改進醫院生產方式和管理方式的過程，這個過程中必然會涉及到原有的業務流程、操作方式、任務銜接等方面的調整，涉及原有的各業務環節責、權、利分工合作方式的調整，實質上就是醫院進行的一場改革。因此，全院上下對“醫院信息化建設是一場改革”這一特點的認識、自覺的改變已有工作方式和相互協作關系以適應數字化醫院的要求，甚至愿意為醫院發展的全局和長遠利益而犧牲自己所在科室、所在崗位的局部和短期利益，這樣的意識和自覺意愿，也是“軟實力”的重要組成部份。

    如何把院領導的信息化建設意愿、全院職工的期盼以較低的成本、在較短的時間變成現實，特別考驗信息科的能力，特別是適宜技術的評價和選擇、適合本院要求的產品選型、能夠伴隨醫院共同成長的合作伙伴的選擇等等能力，它依賴于信息科對當前、近期、未來不同階段的醫療IT發展趨勢的正確認識，取決于信息科對醫院要解決的問題優先級的判斷。在醫院信息化建設項目的實施過程中，信息科是連接醫院業務部門和軟件供應商的橋梁，是翻譯——把醫院業務需求轉變為對信息系統的功能、架構要求與軟件供應商溝通，把采購的信息系統約束和規范變換為醫療業務規范向操作人員說明；同時也是協調中心。因此，信息科對行業先進技術和未來趨勢的敏銳感知能力、醫院信息化整體建設步驟的具體規劃能力、項目實施的溝通協調和執行能力，也是醫院信息化“軟實力”的重要組成部份。

    盡管如此，在數字化醫院建設過程中，我們常?？吹酵粋€軟件產品在不同醫院實施效果大相徑庭。究其原因，大多系軟件廠商與院方在實施過程中需求矛盾所致。西南醫院對此作了特別研究。我們認為，對軟件產品的功能、軟件廠商的服務選擇僅僅是信息化建設的開始。而軟件實施才是數字化醫院建設最重要的一項系統工程，要求院方與實施方密切配合協作。因此，我們把“協同實施、共同管理”作為數字化醫院“軟實力”的重要內容加以強調。

    “協同實施、共同管理”的主要內容是指醫院與軟件公司之間就信息化目標、實施內容、實施方案和細則等形成共識。一方面要求醫院信息化規劃立足現有實際，適度前瞻。結合軟件功能和現有需求充分論證目標的切實可行。軟件實施計劃一旦確定就不要輕易因其他個別原因推翻計劃，甚至強勢要求軟件公司重復不斷的修改軟件來滿足特殊要求，影響項目進程和整體使用效果。另一方面軟件公司提供的基礎產品及服務實施模式應當深入需求，了解醫院現狀與未來拓展。認真研究實施計劃特別是執行計劃是否符合醫院實際。針對醫院個性化需求，在技術上提出可行的解決方案，而不是簡單的拒絕和推諉。“協同實施、共同管理”的核心是立足當下、面向未來、求同存異、尊重客觀。是西南醫院數字化建設重要的方法論。而且只有這樣才能讓醫院信息化效果更明顯，應用更深入。

    從應用的角度看，醫院信息化建設不僅要建得好，更要用得好。醫護人員對醫院信息化系統的理解程度及操作熟練的程度，對醫院信息化系統的應用水平和所產生的管理效益、社會效益乃至經濟效益起著至關重要的作用。軟件公司、醫院信息科要充分重視使用終端如何配合項目實施。已經形成的計劃和方案必須通過不斷的宣貫討論，最后讓使用者明白。從管理規劃到執行力可行，這些也是醫院信息化“軟實力”不可或缺的部份。
從更感性和籠統的角度看，醫院各級各類人員，特別是主導信息化建設的主管領導和信息科工作人員，對醫院信息化深沉的“愛”，是最能直觀感受到的“軟實力”的外在表現。

    西南醫院一直致力于醫療衛生信息化的前沿研究和實踐，2000年率先使用門診醫生工作站，首先提出“數字化醫院”的概念，近年來又發展了“廣義數字化醫院”的概念，涵蓋了行業最新的理論和實踐成果；西南醫院是國家衛生部首批數字化醫院試點示范單位，全軍六大數字化醫院技術支持基地之一，也是在醫療衛生信息化領域首批承擔國家科技支撐計劃、國家863計劃的醫院之一，還是全國首批嘗試醫院信息系統集成平臺的醫院之一。近三年來，西南醫院承接國家級醫療衛生信息化領域的科研課題3項，研究經費超過1500萬元，發表論文79篇，出版專著3本。正是憑著這樣“敢為人先”的吃螃蟹精神，十余年來持之以恒的理論探索和率先實踐過程中，西南醫院各級領導具有了信息化建設的廣闊視野，全院上下都形成了信息化建設的正確認識，也鍛煉出一批敢想敢拼、吃苦耐勞的技術隊伍，構成了西南醫院信息化建設的“軟實力”。