2009年11月26日  來源：中國信息化  本刊記者|姜紅德

 

    上午十點，雖然大連醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱大醫二院）內科門診前排起了長隊，但事先預約了心血管內科專家診的牟新濤老人，等了不到十分鐘就看上病了。牟新濤老人的兒子牟正傲告訴記者：他們是在網上給老人預約的，要是不預約的話，來醫院看不上病不就白來了。

    在大醫二院，醫院通過網絡門診系統為患者提供200多位專家的預約掛號，每日專家預約掛號名額在4-5名，大部分名額還是保留給窗口掛號。

    看病檢查、交費取藥手續多、程序繁雜、3小時候診、3分鐘治療，一直是患者對醫院不滿意和議論的焦點，也是醫院整體工作流程的一個瓶頸?，F在大醫二院正在通過數字化醫院建設改變這樣的處境，從1999年開始，醫院在涉及醫療、管理、后勤、成本核算等方面引入了HIS、 LIS、PACS、PASS等醫療信息系統，全面推廣以病人為中心的理念，在病人滿意度、醫療服務管理質量和工作效率等方面獲得了很大的提高，實現了醫患關系的零距離突破。

 

    從1999年啟動以來，大醫二院的信息化建設就和領導的理解和支持分不開，整個信息化過程也經歷了職工從“不理解——理解——密切配合——主動反饋”的過程，實現了良性循環。

    大醫二院的信息化建設從一開始就被作為一項重要工作列入醫院的“十一五”計劃當中，成為衡量工作完成的標準之一。在信息化建設上，院領導規劃了3步走的方針，信息化建設小組制訂了醫院信息化建設的規劃：第一階段，簡稱基本網絡，實現以收費為主的管理信息系統（HIS）；第二步，實現以醫療信息為主的臨床信息系統，初步完成了LIS、PACS；第三步，全面建成以網絡化管理為基本模式的數字化醫院。

    為了保證規劃的最終實現，醫院成立了醫院信息化建設領導小組，組長為醫院院長，成員包括各職能科室、各臨床醫技部門負責人，并將計算機室獨立為職能科室，由一位副院長專門分管負責。

    根據信息化發展規劃，院領導每年投入專項資金保證信息系統順利實施，期間克服了建設新門診樓，改造住院樓，購買大型醫療設備等造成的財務困難，在過去的數年中，先后投入約1000萬元進行信息化建設，“十一五”計劃中，醫院又總計投入了約1000萬元，將醫院建成高水平的數字化醫院。

目前，隨著大醫二院信息化建設的推進，大到醫院網絡管理，小到機房、科室電腦工作站管理，都已經形成高效的反饋機制。信息中心將信息及時反饋到信息化領導小組，討論后形成制度，保證落實。在科室內部，信息中心也擺脫粗放化管理的模式，制定崗位職責，設了系統管理員、數據庫管理員、軟件二次開發人員、網站管理員、局域網管理員，充分的調動人員積極性，在管理上發揮了自己的優勢。

 

    在大連醫科大學附屬二院啟動數字化醫院建設后，處處以為患者服務為中心，這里的醫患關系實現了零距離，醫療服務實現了人性化。

看病檢查、交費取藥手續多、程序繁雜、3小時候診、3分鐘治療，一直是患者對醫院不滿意和議論的焦點，也是醫院整體工作流程的一個瓶頸。為解決這個問題，大醫二院新門診大樓除了追求外在的環境，更注重內在流程的建設。在這里，感觸最深的不是寬敞明亮的候診大廳，溫馨時尚的水吧、咖啡座、舒適方便的便利店，而是先進的計算機網絡系統。擁有400個工作站的計算機網絡系統，覆蓋全院所有科室，醫療、護理、管理的工作站實現了全自動上傳下達：患者可在任一窗口掛號交費，醫生可在任一工作站完成診療任務，完全實現處方無紙化，數字化醫院建設已初具規模?？梢砸姷?，醫院新門診樓每個樓層、每個科室都有自己的掛號、收費區，患者在掛號的同時，信息已經傳遞到被求診的醫生電腦里，候診大廳電腦顯示屏會提示患者到某診室會診，醫生對患者的診治過程也全部進入電腦，患者只需交納費用后，就可到取藥大廳取藥，整個過程患者手里只有一張紙。

    大醫二院新門診樓的正式運行，使“以收費為中心”的醫院信息系統走向“以病人為中心”的信息系統，極大地豐富了醫生的診斷資料，提升了醫療診治技術平臺，使醫院的服務模式和質量發生了飛躍性的變化。另外，數字化醫院的啟動，縮短了診病過程，實現了就診始點和終端的“零距離”，贏得了寶貴的拯救生命的時間。最終將實現醫患關系的零距離，使醫院的服務性質由“有病求醫”到終身醫療保健計劃和服務。

    在大醫二院新門診開診典禮上，一位與會領導說，大連醫科大學附屬二院新門診樓有三個特點：現代化、人性化、個性化?，F代化的外觀、內部設計，體現了現代管理理念。人性化的布局，體現了一定的社會效益。住院部運作，門診操作；門診運作，急診操作；急診運作，優質操作，這種個性化的新的模式，新的運作特點，把“以人為本”的理念推到實處，服務于患者，滿足于患者，是遼寧省衛生事業的一個亮點。

 

    大醫二院現有的HIS應用模式是：醫生下達醫囑后，病人直接交費取藥，在此過程中，藥房根據醫囑進行預先備藥，待病人到達藥房時，藥品已備好，可以直接發藥，減少等待時間，病人對此非常滿意。

     但運行一段時期后，主管部門提出：藥房不見醫生簽名的處方就進行備藥、發藥，不符合國家有關規定。院方本來考慮在醫生站處增加打印機打印處方并簽名，但這樣一來肯定一則增加成本，二則增加了病人的等待時間（藥房就非要等處方才能備藥了）。

    于是，院方提出能否使用電子簽名。獲得主管部門認可后，院方、遼寧省數字證書認證中心（LNCA）和中聯三方合作，成功應用了電子簽名系統，避免了修改現有應用模式。

    目前，根據院方的要求，醫生在發送醫囑時，可手工進行“簽名”；簽名的醫囑為醫生自己下達的、當前病人本次就診的新開醫囑；已簽名的醫囑不可進行修改、刪除操作，除非先“取消簽名”。由于程序已經作了相應修改，醫囑是否已經經過數字簽名，在圖標上可以表現出來，事后也可以對簽字內容進行驗證。

醫院為每個醫生制作了一個數字“鑰匙”，外觀類似U盤，其中固化了醫生的簽名信息，使用時只須插入USB接口，即可通過醫生站中增加的“簽名”功能進行簽名,不用時則帶走,既方便又安全。

    根據我國電子簽名法第十四條的規定：“可靠的電子簽名與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力”。數字簽名的使用可以確保電子病歷本身的完整性和不可否認性，充分防止篡改病歷，為將來解決醫患糾紛提供有力的證據。

 

   原文見：http://www.ichina.net.cn/Html/zazhizaixian/INFOinvestigation/6997.html