隨著新醫改的實施，醫療信息化被提到一個前所未有的高度。前不久公布的新醫改方案中，信息化是新醫改方案“四梁八柱”結構中唯一的技術支柱，信息化是創造有中國特色的醫療服務體系，克服管理瓶頸和提高醫療服務質量，實現衛生改革跨越式發展的技術保障。2009年5月，我們又一次采訪了田曉峰副院長，這次我們看到的不僅僅是“衛生部數字化試點示范醫院”的牌匾，更多的是醫學檢驗、影像、合理用藥監測、電子簽名、電子病歷等更完善的一體化管理體系?！皵底只钔怀龅膬瀯菔悄軌蚋咝д虾途奂転榛颊咛峁└咂焚|醫療服務的人力資源、技術資源、設備資源。因此，數字化的建設和發展對醫療服務有質的飛躍產生重大影響?！碧飼苑甯痹洪L如是說。

 

    今年3•15，大連市消費者協會對醫療服務業進行了滿意度調查，此次調查，市消協共選擇21家醫療機構，其中滿意度位列前10名的醫療機構得票占總數的91%。這些數據不僅反映出市民真實的想法，還說明這些醫療機構的品牌影響力、市場美譽度。金杯銀杯不如老百姓的口碑，金獎銀獎不如老百姓的褒獎。本期請你隨記者一起走進大連醫科大學附屬二院，感受“數字化醫療”帶給我們科學、便利的就醫感覺。

 

    過去，老百姓看病打怵的原因之一是就診流程太復雜，常常無所適從，幾乎每一步都得向人咨詢，到哪里候診、到哪里檢查、到哪里交費、到哪里取藥乃至到哪里注射……整個就診流程都要由病人自己去串接?！搬t院是為老百姓服務的前沿陣地，也是為老百姓提供醫療服務的主要窗口。老百姓滿意不滿意，很大程度上取決于醫院的服務水平和服務理念。我們可能做不到讓病人完全不等，但是我們可以應用數字技術，構建網絡平臺，把等待的時間縮短到最少?！睋飼苑褰榻B，醫院數字化就是利用先進的計算機及網絡技術，將病人的診療信息、醫院管理信息與衛生經濟信息等各類信息進行最有效的收集、儲存、傳輸與整合，并實現各類業務流程的最優化和信息利用最大化。2004年，附屬二院對數字化系統進行了二次升級，600多個工作站的建立，擺脫了傳統“以收費為中心”的醫院信息系統，突出了“以病人為中心”和“醫療質量管理為中心”的思想。

新的門診流程中掛號與收費工作站合二為一，病人可以在任一窗口完成掛號、收費；掛號后病人在分診處就座，等待分診護士根據電腦顯示醫生診室狀態進行分診；門診醫生接診完成后通過電腦錄入各種醫囑，病人直接到收費窗口交費，在病人未到之前，藥房已經提前擺藥，患者憑收據直接到藥房取藥即可。新的門診流程將由病人親自去跑的地方都交給了計算機信息，讓信息網上流，而不是病人滿樓跑。這樣，極大簡化了病人的就診過程，也減少了病人的無效等待時間，實現了診療信息先于病人到達的構想。

 

 

    建設數字化醫院是一個龐大而又復雜的系統，它不僅需要當今世界最先進的計算機科學，而且還需要利用其它學科的成果。作為技術核心的計算機科學，包含了大型數據庫技術、圖形圖像處理技術、模數轉換技術、網絡通信技術等。同時，由于涉及醫療領域，因此需要運用臨床醫學、藥理學、檢驗學等知識和成果。田曉峰說，我們應用LIS、PACS系統，將檢驗、檢查設備與計算機連接在一起，檢驗檢查結果直接通過計算機網絡傳輸，如血尿化驗、磁共振、CT、數字胃腸、CR等，臨床醫生可直接通過醫生站讀取病人檢驗檢查結果，在第一時間內得到診斷信息，提高了工作效率和工作質量。

    八成醫患糾紛源自溝通問題。田曉峰對記者說，中國醫院在硬件環境以及醫療技術上，很多都已經和國際接軌，但惟獨在人文素養上，還存在一定差距。根據中國醫師協會的一項調查顯示，80%的糾紛因醫生和病人的溝通問題引起，這種溝通上的矛盾首先體現在診療方案與費用上。數字化軟件的應用實現了數據共享，醫生在患者交流時，可第一時間了解到自己所開具藥物、檢查的費用，就可詳細地告知患者。對于醫療保險住院患者，醫生也能通過計算機清楚的了解到，醫療保險的費用比例，及醫保藥物的范圍，患者及家屬就可根據醫生提供的信息自由選擇各種不同風險程度和效益的診斷治療方案，給予了患者真正的知情權。數字化軟件的使用一定程度上增進醫患的了解，從而減少沖突、矛盾、糾紛，構建和諧醫患關系。

 

     眾所周知，藥物是人類用于預防、治療、診斷疾病的重要物質。然而，如果用藥不科學、不合理，就會產生副作用或者發生意外。臨床上，發現許多醫生常常注意藥物本身的功效，而較為忽視服藥的方法以及藥物之間的相互作用。這些小疏忽，常給患者帶來一些苦痛。

     田曉峰說，即使診斷正確，用藥對癥，還必須高度重視用藥的方法，用藥的時間，給藥的途徑以及服藥者本人的身體狀況，工作環境等具體情況。因此，數字化醫療中我們把“國家用藥寶典”編入軟件，通過軟件，可以對藥品醫囑進行藥物相互作用審查，注射劑配伍審查，重復用藥審查，藥物過敏史審查，禁忌癥審查，副作用審查、老年人、兒童、妊娠期、哺乳期用藥審查，特殊管理藥品劑量審查，給藥途徑審查等。田曉峰打趣地說，當醫生為患者開具某種藥物的時候，電腦會不斷提出疑問或提醒，醫生仿佛置入一個規范的“泳道”，輔助醫生更好地完成診療過程。軟件使醫學信息中的不確定性、難于度量、以及復雜成分之間復雜的相互作用得到更有效分析和整合。

    在醫院里抗生素的使用占藥物總量的30%～50%。其中大部分是需要使用的，另外也有一部分屬于不合理使用，這就需要進行嚴格的、科學的指導管理。田曉峰說，合理使用抗生素，數字化管理幫了大忙。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我們對醫院使用的抗生素按照抗生素管理原則分為一二三線，并實行分級管理，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。醫生原則上只能使用一線抗生素，使用單一抗生素治療，盡可能避免聯合用藥，且使用時間不能超過3天，使用的方式以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注。根據患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時，只有主治以上醫師有處方權。需要三線藥物治療時，只有副主任以上醫師或主任有處方權，其他人使用計算機就會提出警報或拒絕使用。緊急情況下臨床醫師要越級使用高于權限的抗生素，必須有高一級或更高一級醫師簽名方可繼續使用，否則系統拒絕發藥。

同時，龐大的數據庫提供了全面系統的藥物使用明細，方便我們每個月的全院合理用藥的檢查，對醫生行為給予約束，從而有效地規避醫療差錯，避免了大處方及不良事件的發生，保護了患者的健康與利益。

 

     面對HIS、LIS、PACS、PASS系統這些專業術語，雖然我并不能完全弄明白，但是我知道能承受這么多系統必須要有一個龐大的網絡基礎。田曉峰的一席話解開了我的疑慮：“沒有任何一家醫院可以一口氣將自己舊貌換新顏，徹底打上數字化的合格標簽。軟件就是要在不斷使用、反復修改中得到進化的，再漂亮的軟件不經過實踐的檢驗，根本算不上合格的。所以實踐性和前瞻性就要統一結合。要建成真正的先進水平現代數字化醫院，就要求從整體上結合醫院數字化建設的現狀與長遠規劃，既要滿足現階段發展的需要，又要為今后的拓展留有適當的接口和擴展空間。所以在門診樓籌建之初，我們就開始規劃數字化醫院的建設?！?/DIV>